В Казахстане в очередной раз собираются разрабатывать долгосрочную концепцию здравоохранения. Предыдущая была принята совсем недавно, в 2022 году, и срок ее действия распространялся до 2026 года. Но, видимо, что-то опять пошло не так.
Проблем в медицинском секторе страны много. Одна из них — отсутствие врачей после выпуска, казалось бы, многочисленных студентов, отучившихся в медицинских вузах. И причина, судя по отзывам экспертов, не всегда в низких зарплатах в учреждениях здравоохранения. Так что же происходит?
Своим мнением с «НП» поделился председатель секции ИИ в научно-техническом совете при Министерстве здравоохранения РК Олжас Абишев.
По его мнению, в данной проблеме наверняка присутствует совокупность факторов. Причем как внутренних, так и внешних. Так, внутренний фактор — это, как считает эксперт, плохое качество образования. Внешний — отсутствие надлежащих условий работы и жизни в регионах. И еще один немаловажный момент — это оторванность образования от потребностей рынка.
— Сегодня в республике в восьми тысячах медицинских организаций работает около 290 тысяч человек медицинского персонала — как врачей, так и медсестер. И это только те медицинские организации, которые существуют в рамках ГОМБТ и ОСМС. Я не называю те клиники, которые являются полностью частными. Но какова общая потребность в кадрах? К сожалению, даже этой цифры нет. Чтобы решить хотя бы эту проблему, думаю, можно было бы прибегнуть к помощи ИИ. Каким образом? Во-первых, в Минздраве РК существует система управления ресурсами, в которой присутствует информация о медперсонале Казахстана в упомянутом количестве 290 тысяч человек. Так вот, исходя из ее данных при желании можно подсчитать, кто и когда выйдет на пенсию, например. То есть можно на 10-15 лет вперед спрогнозировать количественную потребность в медицинских кадрах и уже на основе этого разработать план тех же грантов в медицинских вузах, чтобы учеба фокусировалась на будущей потребности рынка, — предлагает Олжас Абишев.
Но существует еще несколько задач, которые не помешало бы решить, в том числе и на уровне акиматов регионов.
Во-первых, до сих пор существует неисполнение постановления Правительства об обеспечении медицинских кадров, которые едут в регионы отрабатывать свои гранты, а именно — обещанное обеспечение подъемных, повышенных заработных плат и предоставление служебного жилья. Итог печален: врачи, получившие хорошую квалификацию, уезжают, образно говоря, еще не успев приехать. Да, в регионах трудятся медицинские работники, но по факту это в основном младший медицинский персонал, которому приходится брать на себя ответственность за медицинские случаи, знания о лечении которых зачастую превышают их компетентность.
В конце концов, к сожалению, казахстанская сфера здравоохранения — не израильская, где статус медицинской сестры по уровню обучения, квалификации и приобретенных навыков во многом и часто приравнивается к статусу врача. Собственно, как и по уровню заработной платы. Так что пожалеть есть о чем.
— Между тем в 2019 году при экс-министре здравоохранения РК Ержане Биртанове с помощью цифровизации была проведена интеграция в упомянутую систему управления ресурсами, в которой, к слову, присутствуют ИИН всего медперсонала страны и, соответственно, системы Единого накопительного пенсионного фонда. Можно было отследить пенсионные отчисления, получив оттуда по факту данные о том, кому были выданы подъемные деньги, а кому нет, причем не выданы автоматически, без официальных бумажных запросов/ответов. И тогда же случилось серьезное разбирательство по данному факту, в частности выявлено, что постановление Правительства о предоставлении подъемных студентам на селе нарушается. Акимы же, в чью ответственность и компетентность это входило, попросту не выполняли своих обязательств, которые были в рамках постановления, — говорит эксперт.
Что касательно жилья, то выпускники казахстанских вузов, в том числе и медицинских, не хотят ехать на работу в село в том числе из-за проблем с его получением.
Например, как следует из открытых источников, за полтора десятка лет более 105 тысяч выпускников вузов приняли участие в программе «С дипломом в село» и получили подъемные при переезде. При этом каждый второй участник подал заявку и получил бюджетный кредит на жилье по ставке 0,01 процента. Однако в то же время, как сообщал аналитический портал Finprom.kz, привлекательность данной программы все больше шла на убыль. Отмечалось, что в 2021 году численность бывших студентов, которые осели в селах благодаря займам по этой госпрограмме, сократилась почти на 30 процентов. И если в 2020 году заявки на кредит подавали около пяти тысяч выпускников, то в 2023-м их количество составляло уже 3,5 тысячи. А из-за снижения числа желающих брать бюджетные займы по программе «С дипломом в село» в последние годы наблюдается нестабильная динамика финансирования, причем в сторону ежегодного уменьшения. Не стоит забывать и о несовершенстве условий выдачи бюджетных кредитов, особенно для молодежи.
Более того, при строительстве дома, согласно правилам по предоставлению социальной поддержки молодым специалистам на селе, существуют лимиты по расчетным затратам на стройку. Согласно им стоимость одного квадратного метра строящегося жилья не должна превышать 46 МРП. Вот только фактические затраты на возведение частного дома во многих регионах оказывались и оказываются намного больше этой суммы. Соответственно, далеко не каждый аул может потянуть такой льготный заем.
— Но у нас есть реестр недвижимости, где учитывается вся информация, вводимая акиматами: где, какое и кому жилье предоставлено. Вот только если этот список никто не будет контролировать, собственно, как и сейчас он не контролируется, то студенты, осознав, что завтра не будут выполнены данные им обещания, никуда не поедут, чтобы отрабатывать свои гранты. Хуже того, они будут избегать этого любыми способами. Что, конечно же, приведет и приводит к диспропорциональному распределению кадров по стране. Но проблему решить можно. Точно так же, как и при распределении специалистов с учетом потребностей рынка. Вот только акиматы не стремятся активно в этом участвовать, — подчеркивает Абишев.
По мнению эксперта, медицинским вузам главное, чтобы было побольше заказов со стороны государства, грантов, а дальше, если после окончания учебы выпускник на рынке труда остается невостребованным, вузу это не интересно, вузу главное — освоить объемы гранта.
— Что на самом деле нужно рынку труда по медицинскому направлению, никому не интересно. Отсутствие этой связи приводит именно к той диспропорции, когда врачей вроде бы много, но их все равно не хватает. Добавлю, что в 2019 году по моей инициативе было предложено создание единого сайта для всех выпускников медицинских вузов, особенно тех, которые собирались поехать в регионы. Для того, чтобы они могли анонимно писать свои обращения о том, какие условия для них не выполнили, например, не дали жилье, не предоставили повышенные подъемные или урезали заработную плату. Данный проект мы собирались запустить уже в 2020 году. К сожалению, тогда в силу объективных причин его пришлось заморозить, а жаль… — заключил эксперт.